¿Qué efectos tiene el café para nuestro corazón y la mortalidad?

El impacto de subtipos de café en enfermedad cardiovascular incidente, arritmias y mortalidad: resultados a largo plazo de un biobanco el Reino Unido

European Journal of Preventive Cardiology (2022) 00, 1–10 https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwac189

Introducción:

El café está omnipresente en la mayoría de las sociedades, porque es una de las bebidas más consumidas. Históricamente, hasta el 80% de los profesionales de la salud recomiendan evitar el café en pacientes con diferentes enfermedades cardiovasculares. Este concepto erróneo ha sido cuestionado por estudios observacionales recientes, que no solo informan la seguridad, sino también un efecto beneficioso de la ingesta de café en diferentes desenlaces cardiovasculares.(1,2,3)

De hecho, el consumo de café entre 3 a 4 tazas/día se describe como moderadamente beneficioso en la prevención de enfermedad cardiovascular en las guías de la Sociedad Europea de Cardiología de 2021.(4)

¿Qué evaluaron?

El objetivo de este estudio fue evaluar el papel del café molido, instantáneo y descafeinado en diferentes desenlaces cardiovasculares:

i) Arritmias cardíacas

ii) Diferentes desenlaces cardiovasculares: enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca y enfermedad cerebrovascular isquémica

iii) Mortalidad por todas las causas

Estos diferentes subtipos fueron comparados entre sí y con quiénes no tomaban café. Además de los subtipos de café, evaluaron el impacto según la cantidad o tazas de café ingerido en el día.

Evaluaron un total de 449.563 personas, de ambos géneros, con una edad promedio de 58 años, por un período de 12.5 años.

¿Qué encontraron?

i) El café con cafeína, ya sea molido o instantáneo redujo el riesgo de arritmias, pero no el café descafeinado.

ii) El café molido, instantáneo y descafeinado redujeron el riesgo de enfermedad cardiovascular: enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca y enfermedad cerebrovascular isquémica.

iii) El café molido, instantáneo y descafeinado redujeron el riesgo de muerte por enfermedades cardiovasculares y por todas las causas.

¿Qué encontraron con respecto a la cantidad de café/día?

En el desenlace de arritmias cardíacas, la mayor reducción en su incidencia se presentó en quiénes tomaron entre 1-5 tazas de café molido e instantáneo al día.

En el desenlace de enfermedades cardiovasculares y mortalidad, la mayor reducción en su incidencia se presentó en quiénes tomaron entre 2-3 tazas de café molido, instantáneo y descafeinado al día.

Análisis:

Diferentes estudios han demostrado como la cafeína aumenta la liberación de óxido nítrico endotelial, regulando a la baja la lipogénesis (almacenamiento de tejido graso), modula la sensibilidad a la insulina y tiene propiedades antioxidantes que pueden reducir en parte las enfermedades cardiovasculares.(3,5,6)

El café también contiene polifenoles como el ácido clorogénico, antioxidantes como el ácido ferúlico y microelementos como el magnesio. Se ha demostrado que estos constituyentes reducen el estrés oxidativo, modulan el metabolismo a través de la estimulación en la captación de glucosa celular mediada por insulina a través de GLUT4 y la activación del receptor de insulina, reduce la producción de leptina y mejoran el microbioma intestinal.(5,7,8,9)

Un meta- El análisis de 28 estudios prospectivos también demostró que el aumento de la ingesta de café se asoció con una reducción progresiva en el riesgo de DM2 en comparación con los no bebedores de café, independientemente de si se consumió café con cafeína o descafeinado.(10)

Citas biográficas:

1. Voskoboinik A, Koh Y, Kistler PM. Cardiovascular effects of caffeinated beverages. Trends Cardiovasc Med 2019;29:345–350.

2. Voskoboinik A, Kalman JM, Kistler PM. Caffeine and arrhythmias: time to grind the data. JACC Clin Electrophysiol 2018;4:425–432.

3. Chieng D, Kistler PM. Coffee and tea on cardiovascular disease (CVD) prevention. Trends Cardiovasc Med 2021. doi:10.1016/j.tcm.2021.08.004.

4. Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, Carballo D, Koskinas KC, Bäck M, Benetos A, Biffi A, Boavida JM, Capodanno D, Cosyns B, Crawford C, Davos CH, Desormais I, Di Angelantonio E, Franco OH, Halvorsen S, Hobbs FDR, Hollander M, Jankowska EA, Michal M, Sacco S, Sattar N, Tokgozoglu L, Tonstad S, Tsioufis KP, van Dis I, van Gelder IC, Wanner C, Williams B. 2021 ESC guidelines on cardiovas- cular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J 2021;42:3227–3337.

5. Konstantinidi M, Koutelidakis AE. Functional foods and bioactive compounds: a re- view of its possible role on weight management and obesity’s metabolic conse- quences. Medicines 2019;6:1–24.

6. Keijzers GB, DeGalan BE, Tack CJ, Smits P. Caffeine can decrease insulin sensitivity in humans. Diabetes Care 2002;25:364–369.

7. van Dam RM, Hu FB, Willett WC. Coffee, caffeine, and health. N Engl J Med 2020; 383:369–378.

8. Xu Y, Zhang M, Wu T, Dai S, Xu J, Zhou Z. The anti-obesity effect of green tea poly- saccharides, polyphenols and caffeine in rats fed with a high-fat diet. Molecules 2018; 23:1176.

9. Akash MS, Rehman K, Chen S. Effects of coffee on type 2 diabetes mellitus. Nutrition 2014;30:755–763.

10. Ding M, Bhupathiraju SN, Chen M, van Dam RM, Hu FB. Caffeinated and decaffei- nated coffee consumption and risk of type 2 diabetes: a systematic review and a dose-response meta-analysis. Diabetes Care 2014;37:569–586.